Por Alessandro Bazzoni<\/p>\n
Cardioalianza<\/a> entidad que agrupa a 18 organizaciones de pacientes cardiovasculares, se ha organizado una jornada sobre la atenci\u00f3n integral de la IC con perspectiva de g\u00e9nero<\/em>, en la que han participado tanto pacientes como distintos expertos sanitarios y de la administraci\u00f3n, con el objetivo de aumentar el conocimiento acerca de la IC para mejorar la calidad de vida de las personas y las familias que conviven con ella.<\/p>\n Aunque mucha gente piensa que se trata de una manifestaci\u00f3n poco com\u00fan, la verdad es que la IC afecta en torno a un 7 u 8% de la poblaci\u00f3n, llegando a una prevalencia del 16,1% en personas de 75 o m\u00e1s a\u00f1os, seg\u00fan datos del estudio PRICE<\/em>[i]<\/a>.<\/p>\n Aunque es un s\u00edndrome que no tiene cura, existen tratamientos farmacol\u00f3gicos que mejoran los signos y s\u00edntomas de la IC o dispositivos que ayudan al coraz\u00f3n, todos ellos mejorando la calidad de vida de la persona y alargando su supervivencia. No hay que olvidar, sin embargo, que para mejorar la calidad de vida es muy importante tambi\u00e9n la implicaci\u00f3n del paciente, quien debe hacer un cambio en el estilo de vida (pr\u00e1ctica de ejercicio, dieta baja en sodio, control de ingesta de l\u00edquidos, control del estr\u00e9s y reducci\u00f3n de peso, etc.; todo ello adaptado a la situaci\u00f3n del paciente y bajo control m\u00e9dico) para controlar los signos que pueden agravar la enfermedad.<\/p>\n Normalmente la persona con IC presenta pluripatolog\u00edas que le suponen una importante limitaci\u00f3n para realizar las actividades de la vida diaria: afectaci\u00f3n renal, respiratoria o neurol\u00f3gicas, entre otras. As\u00ed, los pacientes con IC son atendidos al mismo tiempo por distintos especialistas sanitarios y, por tanto, se requiere una buena coordinaci\u00f3n entre los distintos niveles asistenciales, para poder garantizar un correcto seguimiento hol\u00edstico del paciente que repercuta en una buena calidad de vida.<\/p>\n La insuficiencia cardiaca (IC), un s\u00edndrome que a partir de los 65 a\u00f1os afecta m\u00e1s a las mujeres y tiene peor pron\u00f3stico.<\/strong><\/p>\n Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la primera causa de muerte en el mundo y tambi\u00e9n en nuestro pa\u00eds, siendo las responsables del 28,3% (120.859 fallecidos) del total de muertes, por delante de los tumores (26,4% con 112.714 muertes) y de las enfermedades del sistema respiratorio (12,6% con 53.687 muertes)[ii]<\/a>.<\/p>\n La ECV es la primera causa de muerte entre las mujeres, pero no todas las ECV afectan por igual a mujeres y a hombres. Seg\u00fan los datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE), el infarto agudo de miocardio es la segunda causa de fallecimiento entre los hombres y la sexta entre las mujeres, mientras que la IC es la tercera causa de muerte en las mujeres y la quinta en los hombres3<\/sup>.<\/p>\n Aun as\u00ed, los expertos manifiestan que la mujer podr\u00eda estar infrarrepresentada en estos datos, pues hay recientes trabajos[iii]<\/a> que demuestran que el riesgo de muerte en la mujer que sufre un IAM es el doble que el de los hombres (concretamente un 18,7% frente a 9,3%), y se\u00f1alan como causante de esta disparidad la menor tasa de aplicaci\u00f3n del tratamiento de intervencionismo coronario percut\u00e1neo de la angioplastia primaria, asociado a una mayor supervivencia y recomendado como tratamiento de elecci\u00f3n en las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n En cuanto a la IC, un reciente estudio[iv]<\/a> realizado por el Grupo de Trabajo de Mujeres de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (SEC) ha comprobado como las mujeres despu\u00e9s de sufrir un IAM tienen casi un 60% m\u00e1s de riesgo que los hombres de sufrir IC grave (shock cardiog\u00e9nico). En concreto, despu\u00e9s de analizar a un total de 20.262 pacientes con shock cardiog\u00e9nico dentro de una muestra de 340.490 pacientes con IAM, el trabajo revel\u00f3 que mientras un 8% de las mujeres sufren la complicaci\u00f3n de shock cardiog\u00e9nico despu\u00e9s del IAM, en el sexo opuesto solo lo sufren un 5,1% de los hombres.<\/p>\n En referencia justamente a las diferencias de sexo, la Dra. Juana Carretero, m\u00e9dica internista del Hospital Universitario de Badajoz y vicepresidenta 1\u00aa de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna (SEMI) apunta que, la insuficiencia cardiaca en mujeres j\u00f3venes tiene mejor pron\u00f3stico, pero a partir de los 60-65 a\u00f1os, en la posmenopausia, la mujer tiene m\u00e1s probabilidad que los hombres de desarrollar insuficiencia cardiaca y hasta se llega a duplicar su mortalidad<\/em>.<\/p>\n \u00bfA qu\u00e9 se debe que las mujeres tengan un peor pron\u00f3stico en la IC a partir de cierta edad?<\/strong><\/p>\n En general, sabemos que en la mujer la enfermedad cardiovascular aparece una media de 10 a\u00f1os m\u00e1s tarde, pero de forma m\u00e1s severa y con menor supervivencia. En este sentido, los expertos indican que ello se debe principalmente a la p\u00e9rdida de estr\u00f3genos en la menopausia, ya que \u00e9stos ejercen un efecto cardioprotector en las mujeres y, por lo tanto, a partir de ese momento es cuando aumenta el riesgo de obesidad, hipertensi\u00f3n arterial, colesterol, etc.; por ello es muy importante mantener un estilo de vida lo m\u00e1s saludable posible en esa etapa de la vida y mantener a raya los factores de riesgo.<\/p>\n Adem\u00e1s, las mujeres, est\u00e1n infrarrepresentadas en los ensayos cl\u00ednicos. En general, podr\u00edamos decir que los hombres representan el 70% de los participantes en los ensayos cl\u00ednicos y las mujeres no llegan ni al 30%. Los resultados de estos ensayos son extrapolados a toda la poblaci\u00f3n cuando la forma de metabolizar los medicamentos es completamente diferente entre ambos sexos, <\/em>se\u00f1ala la Dra. Carretero.\u00a0 Adem\u00e1s, cabe resaltar el condicionante social de la mujer y su papel como cuidadora principal en la pareja y n\u00facleo familiar, que hace que en general ellas salgan m\u00e1s malparadas en cualquier enfermedad<\/em>, a\u00f1ade la m\u00e9dica internista.<\/p>\n El encuentro ha contado con la participaci\u00f3n de Yolanda Agra<\/strong>, subdirectora adjunta de Promoci\u00f3n, Prevenci\u00f3n y Calidad, y de Sonia Pel\u00e1ez<\/strong>, coordinadora de la Estrategia de Salud Cardiovascular, ambas de la Direcci\u00f3n General de Salud P\u00fablica, Calidad e Innovaci\u00f3n del Ministerio de Sanidad; Maite San Saturnino<\/strong>, presidenta de Cardioalianza; Cecilia Salvador<\/strong>, paciente y presidenta de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Portadores de V\u00e1lvulas Cardiacas y miembro de Cardioalianza; Marisa Crespo<\/strong>, jefe de Secci\u00f3n de Insuficiencia Cardiaca del Complexo Hospitalario Universitario A Coru\u00f1a; Mar\u00eda Sanz<\/strong>, m\u00e9dico de familia y miembro del Grupo Cardiovascular de la Sociedad Espa\u00f1ola de M\u00e9dicos Generales y de Familia (SEMG); Juana Carretero<\/strong>, M\u00e9dico internista del Hospital Universitario de Badajoz y vicepresidenta 1\u00aa de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna (SEMI), Maria Jes\u00fas Vicente<\/strong>, enfermera de IC del Hospital Universitario Fundaci\u00f3n Alcorc\u00f3n, y de Yolanda Rueda<\/strong>, socia-Directora de Nephila, que ha moderado la mesa de debate.<\/p>\n [i]<\/a> Anguita S\u00e1nchez, Manuel; Crespo Leiro, Mar\u00eda; de Teresa Galv\u00e1n, Eduardo, et al. Prevalencia de la insuficiencia cardiaca en la poblaci\u00f3n general espa\u00f1ola mayor de 45 a\u00f1os.<\/em> Estudio PRICE. Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda. Volume 61, Issue 10, October 2008, Pages 1041-1049. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0300893208751431?via%3Dihub<\/a><\/p>\n [ii]<\/a> Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE). (2019). Defunciones seg\u00fan la causa de muerte 2018. Defunciones por causas (lista detallada) sexo y edad. Tambi\u00e9n disponible en:\u00a0 https:\/\/www.ine.es\/jaxi\/Tabla.htm?path=\/t15\/p417\/a2018\/l0\/&file=01000.px&L=0<\/a><\/p>\n [iii]<\/a> Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda. Ser mujer aumenta un 18% el riesgo de morir por infarto agudo de miocardio en Espa\u00f1a<\/em>. Nota de prensa. 22 marzo 2019. Link: https:\/\/secardiologia.es\/comunicacion\/notas-de-prensa\/notas-de-prensa-sec\/10376-ser-mujer-aumenta-un-18-el-riesgo-de-morir-por-infarto-agudo-de-miocardio-en-espana<\/a><\/p>\n [iv]<\/a> Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda. Ser mujer incrementa en casi un 60% el riesgo de sufrir insuficiencia cardiaca grave tras un infarto de miocardio<\/em>. Nota de prensa. 8 de marzo de 2021. Link: https:\/\/secardiologia.es\/comunicacion\/notas-de-prensa\/notas-de-prensa-sec\/12388-ser-mujer-incrementa-en-casi-un-60-el-riesgo-de-sufrir-insuficiencia-cardiaca-grave-tras-un-infarto-de-miocardio<\/a><\/p>\n