Por Alessandro Bazzoni<\/p>\n
\u201cUna pobre adherencia en enfermedades cr\u00f3nicas puede comprometer la efectividad de la terapia\u201d. Adem\u00e1s, \u201cmejorar la experiencia de los pacientes con su cuidado, as\u00ed como que comprendan mejor la necesidad de sus terapias y aliviar sus preocupaciones, contribuye a mejorar la adherencia en pacientes tratados con biol\u00f3gicos subcut\u00e1neos\u201d, tanto en el caso de enfermedades reum\u00e1ticas como de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). \u00c9stas son algunas de las conclusiones del estudio Adherence to subcutaneous biological therapies in patients with inflammatory rheumatic diseases and inflammatory bowel disease; a systematic review<\/em>, recientemente publicado en la revista Immunotherapy<\/em><\/p>\n De acuerdo con lo expuesto por los autores, esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de 41 estudios publicados hasta la fecha se realiz\u00f3 para evaluar la adherencia a los productos biol\u00f3gicos subcut\u00e1neos en adultos con enfermedades reum\u00e1ticas inflamatorias o enfermedad inflamatoria intestinal y describir los factores asociados con una mejor adherencia1<\/sup>. Entre las conclusiones, se encontraron importantes diferencias en las tasas de adherencia publicadas en productos biol\u00f3gicos subcut\u00e1neos en estas patolog\u00edas, desde el 28,8% al 89,4%.<\/p>\n El Dr. Juan Carlos Nieto, especialista del Servicio de Reumatolog\u00eda del Hospital Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n de Madrid y uno de los firmantes del art\u00edculo, subraya que, en efecto, \u201clos resultados publicados son muy variables entre s\u00ed, influidos por las distintas formas de medir la adherencia y el dise\u00f1o de los estudios\u201d, adem\u00e1s, \u201cpocos ten\u00edan la adherencia como objetivo principal del mismo\u201d. Este estudio, en cambio, se\u00f1ala que \u201ccomprender las barreras para la adherencia y los factores que pueden influir en ella puede contribuir a prevenir efectos de salud adversos y exceso de costos en atenci\u00f3n m\u00e9dica\u201d.<\/p>\n A pesar de esta variabilidad encontrada, el Dr. Nieto apunta que \u201cs\u00ed se pueden establecer varios factores que influyen positivamente en la adherencia a los f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos subcut\u00e1neos, entre los que destacan las creencias de los pacientes\u201d. En este sentido, \u201cla sensaci\u00f3n de necesidad del tratamiento y la falta de preocupaci\u00f3n excesiva por los posibles efectos adversos ayudan\u201d, se\u00f1ala el Dr. Nieto. Entre otros factores relacionados con la adherencia, el estudio destaca tambi\u00e9n la mayor edad de los pacientes, contar con apoyo profesional o familiar y la administraci\u00f3n mensual, frente a la semanal. A juicio del Dr. Nieto, algunos de estos son, \u201caspectos clave que podemos potenciar en la consulta a trav\u00e9s de la comunicaci\u00f3n eficaz y completa\u201d.<\/p>\n Desde su punto de vista como cl\u00ednico, pero tambi\u00e9n como gestor, el Dr. Carlos Marras, jefe del Servicio de Reumatolog\u00eda del Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia y otro de los firmantes, \u201cla falta de adherencia a la medicaci\u00f3n produce, como est\u00e1 bien comprobado, un peor curso cl\u00ednico de la enfermedad, aumento de la mortalidad y del gasto sanitario mundial\u201d. Sin embargo, \u201clos programas para estimular la adherencia en nuestros pacientes son escasos, y contin\u00faa existiendo una falta de herramientas unificadas para medir la adherencia\u201d, afirma. Por ello, se\u00f1ala que \u201cart\u00edculos como el publicado, que analizan el problema en enfermedades inmunomediadas, son poco abundantes, pero necesarios para poner de relevancia el problema\u201d. En su opini\u00f3n, \u201cestimular dosificaciones m\u00e1s sencillas, con visitas de refuerzo, mejorar la educaci\u00f3n y el conocimiento de la enfermedad de nuestros pacientes, haci\u00e9ndoles part\u00edcipes de las decisiones que se van a tomar con respecto a sus medicaciones y \u2018medir\u2019 de forma rutinaria para identificar la falta de adherencia deber\u00eda convertirse en pr\u00e1ctica habitual\u201d. En definitiva, \u201clos sistemas de salud deben estimular y facilitar las pr\u00e1cticas de adherencia entre los profesionales sanitarios, y mejorar la accesibilidad de los pacientes a estas pr\u00e1cticas\u201d.<\/p>\n Para otra de las autoras, la Dra. Loreto Carmona, directora cient\u00edfica del Instituto de Salud Musculoesquel\u00e9tica (InMusc) de Madrid, las revisiones sistem\u00e1ticas, como esta, \u201cpermiten contestar preguntas relevantes para los cl\u00ednicos con un alto grado de precisi\u00f3n en la respuesta\u201d Asimismo, \u201cayudan a identificar problemas en la investigaci\u00f3n en campos concretos, como, en este caso en la adherencia a las terapias subcut\u00e1neas\u201d.<\/p>\n La Dra. Carmona tambi\u00e9n destaca, entre los aprendizajes que se pueden extraer del estudio, la necesidad de contar con el paciente como parte activa en su tratamiento. \u201cCuando se toma una decisi\u00f3n terap\u00e9utica, si no se cuenta con el paciente y no se le pregunta por sus preferencias y miedos, corremos el riesgo de que no siga la prescripci\u00f3n, de que no sea adherente\u201d, asegura. \u201cDe hecho, si el paciente no ha dado su consentimiento a un tratamiento no se puede decir que no sea adherente, porque ese paciente ni tom\u00f3 ni acept\u00f3 de entrada esa decisi\u00f3n. Y en esa decisi\u00f3n el paciente debe estar informado de las opciones para poder decidir, no es simplemente elegir entre A o B, sino entre A y B en funci\u00f3n de su eficacia, seguridad, y modo y frecuencia de administraci\u00f3n\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n Otra de las novedades de este estudio es que incluye resultados tanto sobre pacientes con enfermedades reum\u00e1ticas como con enfermedad inflamatoria intestinal. Para la Dra. Claudia Arajol, especialista del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital de Bellvitge-IDIBELL de Barcelona y tambi\u00e9n autora del art\u00edculo, \u201cla colaboraci\u00f3n entre las distintas especialidades es crucial y necesaria para la buena pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u201d. En este sentido, explica que \u201cen nuestro centro realizamos sesiones multidisciplinares de EII donde intervienen especialistas de diferentes \u00e1mbitos (Reumatolog\u00eda, Radiolog\u00eda, Cirug\u00eda General, Farmacia, etc.). Estas reuniones potencian los conocimientos mutuos, y generan v\u00ednculos que, en \u00faltima instancia, son beneficiosos para nuestros pacientes\u201d.<\/p>\n Seg\u00fan explica el Dr. Luis Cea-Calvo, otro de los autores del art\u00edculo y director m\u00e9dico de las \u00e1reas de Inmunolog\u00eda y Productos Hospitalarios en MSD en Espa\u00f1a, \u201cen la investigaci\u00f3n de nuevos medicamentos, uno de los aspectos que se busca es que la forma de administraci\u00f3n sea sencilla y que el paciente precise el menor n\u00famero de tomas o de inyecciones posible, ya que muchos pacientes cr\u00f3nicos necesitan varias medicaciones a la vez, y un menor n\u00famero de tomas se ha relacionado con una mejor adherencia\u201d,<\/p>\n Desde hace 130 a\u00f1os, MSD inventa para la vida, aportando medicamentos y vacunas para resolver muchas de las enfermedades que suponen un mayor desaf\u00edo a nivel mundial, cumpliendo con nuestra misi\u00f3n de salvar y mejorar vidas. MSD es una marca de Merck & Co., Inc., con sede en Kenilworth, Nueva Jersey, Estados Unidos. Demostramos nuestro compromiso con los pacientes y la salud de la poblaci\u00f3n incrementando el acceso a la salud mediante pol\u00edticas de gran alcance, programas y colaboraciones. En la actualidad, MSD contin\u00faa a la vanguardia de la investigaci\u00f3n para avanzar en la prevenci\u00f3n y tratamiento de enfermedades que amenazan a personas y animales – incluyendo el c\u00e1ncer, enfermedades infecciosas como el VIH y el \u00c9bola, y enfermedades animales emergentes – y aspiramos a ser la compa\u00f1\u00eda biofarmac\u00e9utica dedicada a la investigaci\u00f3n intensiva l\u00edder en el mundo<\/p>\n Por Alessandro Bazzoni<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por Alessandro Bazzoni \u201cUna pobre adherencia en enfermedades cr\u00f3nicas puede comprometer la efectividad de la terapia\u201d. 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