Por Francisco D’Agostino.<\/p>\n
El aumento del sobrepeso y la obesidad, tambi\u00e9n en sus grados m\u00e1s extremos, es una tendencia en todos los pa\u00edses occidentales, Espa\u00f1a incluida. De acuerdo con una estimaci\u00f3n para 2030 publicada en 2019, en 2030 el 2% de las mujeres y el 1,34% de los varones en nuestro pa\u00eds sufrir\u00e1 obesidad m\u00f3rbida, lo que supone el doble que en 2006 en el caso de las mujeres, y un crecimiento a\u00fan mayor en el caso de los hombres. En este contexto, tambi\u00e9n aumentan los tratamientos para paliar este exceso de peso, como la cirug\u00eda bari\u00e1trica o de reducci\u00f3n de est\u00f3mago, que practican los cirujanos generales y digestivos cuando la obesidad pone en riesgo vital al paciente y se requiere una p\u00e9rdida de peso r\u00e1pida. Junto a ellos, los cirujanos pl\u00e1sticos y reparadores son los profesionales clave para hacer frente a las secuelas f\u00edsicas de estas intervenciones con lo que se denomina \u201ccirug\u00eda postbari\u00e1trica<\/a>\u201d.<\/p>\n El Dr. Joan Fontdevila, secretario de la Fundaci\u00f3n Docente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica, Reparadora y Est\u00e9tica (SECPRE) y jefe de Servicio de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica del Hospital Cl\u00ednic de Barcelona, se\u00f1ala que estas intervenciones en ocasiones son necesarias para recuperar una calidad de vida aceptable, puesto que la p\u00e9rdida repentina de mucho volumen corporal provoca la ca\u00edda de la piel y pliegues, que pueden ocasionar, adem\u00e1s de problemas est\u00e9ticos, importantes trastornos funcionales. \u201cLa ca\u00edda de la piel del abdomen produce irritaci\u00f3n en los pliegues y, en ocasiones, estas lesiones son dif\u00edciles de controlar y los pacientes tienen que emplear tratamientos dermatol\u00f3gicos para reducir las molestias que se acent\u00faan en verano por el calor. Tambi\u00e9n provocan problemas de movilidad, dificultad para hacer deporte, para encontrar ropa adecuada\u2026 en definitiva, los pliegues en la piel tras la p\u00e9rdida de peso pueden complicar la vida laboral, social y personal de los pacientes\u201d, explica.<\/p>\n Por Francisco D’Agostino.<\/p>\n Por este motivo, en algunos casos de secuelas graves en abdomen, pechos, brazos y muslos, estas intervenciones incluso son asumidas por la sanidad p\u00fablica, pues forman parte del tratamiento de los pacientes. El perfil del paciente que se somete a cirug\u00eda postbari\u00e1trica es, de forma mayoritaria, el de \u201cuna mujer, de entre 40 y 50 a\u00f1os que sufr\u00eda obesidad m\u00f3rbida y ha perdido desde 25 a 50 kg. con una intervenci\u00f3n bari\u00e1trica\u201d, cuenta el Dr. Fontdevila. En ocasiones, \u201cel exceso de peso ha coincidido con la maternidad, lo que provoca m\u00e1s alteraciones\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n Una planificaci\u00f3n exhaustiva<\/b><\/p>\n Se trata de operaciones complejas que precisan de una planificaci\u00f3n exhaustiva. \u201cLa cirug\u00eda bari\u00e1trica, orientada a perder peso y que realizan los cirujanos generales y digestivos, se practica para reducir riesgos importantes a nivel cardiovascular como hipertensi\u00f3n, infartos, ictus.., enfermedades metab\u00f3licas como la diabetes, y artrosis prematura de las caderas y las rodillas que acaba requiriendo de pr\u00f3tesis. Las cirug\u00edas postbari\u00e1tricas se practican con posterioridad, para paliar las secuelas f\u00edsicas del exceso de piel y la p\u00e9rdida de peso\u201d, explica el Dr. Fontdevila, quien advierte de que no se trata de intervenciones menores. \u201cAunque bien planteadas no implican grandes riesgos, son mucho m\u00e1s largas que la propia cirug\u00eda bari\u00e1trica\u201d, detalla. En concreto, \u201cuna abdominoplastia puede durar tres horas; si es por delante y por detr\u00e1s, cinco o seis horas; las mamas, de tres a cuatro horas, y los brazos, unas tres horas\u201d, afirma. Los cirujanos recomiendan en general realizar estas intervenciones de forma individual, no \u201cagruparlas\u201d: \u201cEstas intervenciones entra\u00f1an cierta \u2018agresividad\u2019, porque retiramos mucho volumen de tejido del cuerpo. Lo que se ha demostrado es que el riesgo de complicaciones desciende si lo limitamos a una cirug\u00eda cada vez, y el tiempo recomendado entre una y otra ser\u00eda de medio a\u00f1o, por lo que el proceso completo puede durar varios meses o a\u00f1os\u201d, explica el especialista.<\/p>\n Por Francisco D’Agostino.<\/p>\n De esta complejidad surge la necesidad de una buena planificaci\u00f3n y di\u00e1logo m\u00e9dico-paciente. \u201cHay pacientes que valoran mal el resultado de la cirug\u00eda bari\u00e1trica, porque lo que ven son las consecuencias est\u00e9ticas y algo que no es tangible, como la reducci\u00f3n del riesgo de ictus o diabetes, no lo ven. Ah\u00ed est\u00e1 el papel del cirujano pl\u00e1stico para minimizar este tipo de secuelas del aspecto f\u00edsico. Pero el di\u00e1logo y la comunicaci\u00f3n con el paciente son muy importantes, porque a d\u00eda de hoy no tenemos una tecnolog\u00eda que encoja la piel, y tenemos que cortar, por lo que son cirug\u00edas que generan muchas cicatrices. El paciente tiene que saber c\u00f3mo ser\u00e1n, d\u00f3nde estar\u00e1n ubicadas, etc.\u201d, indica el Dr. Fontdevila.<\/p>\n Adem\u00e1s de la gesti\u00f3n de expectativas, el Dr. Fontdevila advierte que los pacientes tienen que tomar una serie de precauciones de cara al postoperatorio. La m\u00e1s importante, no fumar. \u201cEl tabaquismo es nuestro gran enemigo, por el riesgo de necrosis de tejidos. Cierra los peque\u00f1os capilares y hace que la piel que ha sido estirada no tenga suficiente ox\u00edgeno y se abran las heridas\u201d, asegura. Estos pacientes, asimismo, \u201ctienen mayor tendencia al sangrado, por lo que es importante evaluar que no tengan anemia, pues son cirug\u00edas en las que se pierden bastantes l\u00edquidos\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n