Por Flavio Borquez Tarff<\/p>\n
Los onc\u00f3logos, los proveedores de cuidados y los pagadores deben prepararse para un gran cambio en la detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer que afectar\u00e1 a casi todas las etapas de su diagn\u00f3stico y tratamiento. Los nuevos datos que respaldan la precisi\u00f3n de la detecci\u00f3n precoz de m\u00faltiples tipos de c\u00e1ncer (MCED, por sus siglas en ingl\u00e9s) mediante an\u00e1lisis de sangre (1), presentados en el congreso de 2022 de ESMO<\/a>, tienen importantes implicaciones para la futura prestaci\u00f3n de cuidados en el c\u00e1ncer, ha declarado el profesor Fabrice Andr\u00e9, codirector cient\u00edfico de ESMO 2022.<\/p>\n <\/p>\n \u201cLas sociedades profesionales como ESMO tienen el deber de concienciar sobre el hecho de que en el pr\u00f3ximos cinco a\u00f1os necesitaremos m\u00e1s m\u00e9dicos, cirujanos y personal de enfermer\u00eda, as\u00ed como m\u00e1s infraestructuras para el diagn\u00f3stico y tratamiento, para atender al creciente n\u00famero de personas que ser\u00e1n identificadas mediante pruebas de detecci\u00f3n precoz de diversos tipos de c\u00e1ncer\u201d, ha explicado Andr\u00e9, quien tambi\u00e9n es director de investigaci\u00f3n en el Gustave Roussy Cancer Centre de Villejuif (Francia) y reci\u00e9n elegido futuro presidente de la Sociedad (2025-2026). \u201cNecesitamos la participaci\u00f3n de todos los grupos de inter\u00e9s al decidir nuevas v\u00edas de atenci\u00f3n. Tenemos que acordar qui\u00e9n se someter\u00e1 a las pruebas y cu\u00e1ndo, adem\u00e1s de d\u00f3nde se realizar\u00e1n; por otra parte, tenemos que prever los cambios que se producir\u00e1n a consecuencia de las mismas, por ejemplo, en el diagn\u00f3stico y tratamiento de las personas con c\u00e1ncer pancre\u00e1tico o de otros tipos que habitualmente se diagnostican en etapas mucho m\u00e1s tard\u00edas\u201d.<\/p>\n Por Flavio Borquez Tarff<\/p>\n Las nuevas pruebas de MCED en desarrollo pueden detectar una se\u00f1al de c\u00e1ncer com\u00fan a m\u00e1s de 50 tipos diferentes de c\u00e1ncer y predecir de qu\u00e9 parte del cuerpo procede la se\u00f1al. La se\u00f1al surge de peque\u00f1as secuencias de ADN tumoral circulante (ADNtc) en la sangre que tienen algunos patrones de metilaci\u00f3n diferentes de los del ADN no tumoral.<\/p>\n <\/p>\n En el estudio PATHFINDER, hecho p\u00fablico en el congreso de 2022 de ESMO<\/a>, una prueba de MCED detect\u00f3 una se\u00f1al de c\u00e1ncer en el 1,4% de 6.621 personas mayores de 50 a\u00f1os que no se sab\u00eda si ten\u00edan c\u00e1ncer, y el c\u00e1ncer se confirm\u00f3 en el 38% de los que dieron positivo en la prueba. De las 6.290 personas que no ten\u00edan c\u00e1ncer, el 99,1% tuvo un resultado negativo en la prueba. Entre los que tuvieron un resultado positivo, la mediana del tiempo hasta alcanzar la resoluci\u00f3n del diagn\u00f3stico (es decir, el tiempo hasta encontrar el c\u00e1ncer o decidir que no hab\u00eda pruebas de malignidad que requirieran m\u00e1s estudio) fue de 79 d\u00edas. Entre los participantes que tuvieron un resultado positivo en la prueba, en el 73% se alcanz\u00f3 la resoluci\u00f3n del diagn\u00f3stico en un plazo de tres meses.<\/p>\n <\/p>\n \u201cLos resultados son un primer paso importante para las pruebas de detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer porque han demostrado una buena tasa de detecci\u00f3n en personas que ten\u00edan c\u00e1ncer y una tasa de especificidad excelente en aquellos que no ten\u00edan. En las personas con un resultado positivo en la prueba, se tard\u00f3 menos de dos meses en confirmar el diagn\u00f3stico si ten\u00edan c\u00e1ncer y un poco m\u00e1s si no lo ten\u00edan, principalmente porque los m\u00e9dicos optaron por realizar estudios de imagen y repetirlos posteriormente una segunda vez varios meses m\u00e1s tarde para investigar la posibilidad de un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer\u201d, ha explicado la autora principal del estudio, Deb Schrag, del Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York (EE.UU.).<\/p>\n Por Flavio Borquez Tarff<\/p>\n \u201cUn hallazgo importante fue que pocos participantes con un resultado positivo en la prueba de detecci\u00f3n requirieron someterse a procedimientos invasivos como endoscopias y biopsias. Este hecho deber\u00eda ayudar a disipar las preocupaciones respecto a que estas pruebas podr\u00edan causar da\u00f1o dando lugar a procedimientos innecesarios en personas que est\u00e1n bien\u201d, ha a\u00f1adido Schrag.<\/p>\n <\/p>\n La Dra. Schrag subray\u00f3 tambi\u00e9n la importancia de continuar con el cribado est\u00e1ndar para la detecci\u00f3n de tumores, como el de mama y el c\u00e1ncer colorrectal, mientras que se refinan y validan las pruebas de MCED para c\u00e1nceres como el pancre\u00e1tico, el de intestino delgado y el de est\u00f3mago, donde actualmente no existen otras opciones de cribado.<\/p>\n <\/p>\n \u201cEste estudio indica que hay esperanza en el horizonte para la detecci\u00f3n de c\u00e1nceres que actualmente son indetectables, pero por supuesto se necesita mucho m\u00e1s trabajo y, con experiencia y un mayor n\u00famero de muestras, estos ensayos mejorar\u00e1n. Hay que perfeccionar las pruebas para mejorar la distinci\u00f3n del ADN tumoral de todos los dem\u00e1s ADN que circulan en la sangre\u201d, ha se\u00f1alado Schrag. \u201cTambi\u00e9n es fundamental destacar que la finalidad del cribado del c\u00e1ncer no es reducir la incidencia del mismo, sino reducir su mortalidad. Es prematuro extraer conclusiones sobre c\u00f3mo las pruebas de MCED afectan a la mortalidad, algo que no se midi\u00f3 en el estudio PATHFINDER y que precisa un seguimiento prolongado\u201d.<\/p>\n <\/p>\n El estudio presentado en el congreso de 2022 de ESMO es la primera investigaci\u00f3n prospectiva que muestra que una prueba de MCED puede detectar el c\u00e1ncer en pacientes con c\u00e1ncer no diagnosticado, ya que los estudios anteriores solo utilizaban pruebas en pacientes que ya se sab\u00eda que ten\u00edan c\u00e1ncer. Hay una serie de estudios adicionales en curso, como un importante ensayo cl\u00ednico aleatorizado en el que participan 140.000 personas asintom\u00e1ticas en Inglaterra para investigar la eficacia cl\u00ednica de las pruebas de MCED en los resultados del c\u00e1ncer (2).<\/p>\n Por Flavio Borquez Tarff<\/p>\n \u201cNecesitamos ensayos comparativos entre todos los tipos de c\u00e1ncer para averiguar si disponer de una prueba de detecci\u00f3n precoz afecta a la morbilidad y a la mortalidad. Tambi\u00e9n necesitamos saber c\u00f3mo benefician las pruebas a los pacientes, y c\u00f3mo comentar con ellos los resultados\u201d, ha indicado Andr\u00e9. \u201cAdem\u00e1s, necesitamos saber m\u00e1s acerca de la peque\u00f1a proporci\u00f3n de falsos positivos, resultados de la MECD que indican la presencia de c\u00e1ncer pero que no se confirman con los procedimientos diagn\u00f3sticos convencionales. Tenemos que disponer de algunas de estas respuestas antes de poder calcular el impacto de introducir las pruebas de MECD en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de rutina\u201d, ha concluido Andr\u00e9.<\/p>\n <\/p>\n Nota para los medios<\/b><\/p>\n Designaci\u00f3n y hashtag oficial del congreso: Congreso ESMO 2022 \/ #ESMO22<\/b><\/p>\n \u00danete a la conversaci\u00f3n en Twitter<\/a>, LinkedIn,<\/a> Instagram<\/a>, Facebook<\/a> y accede a los v\u00eddeos en YouTube<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por Flavio Borquez Tarff Los onc\u00f3logos, los proveedores de cuidados y los pagadores deben prepararse para un gran cambio en la detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer que afectar\u00e1 a casi todas las etapas de su diagn\u00f3stico y tratamiento. 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