Por Flavio Pedro Antonio<\/p>\n
El Dr. Marcelino G\u00f3mez Balaguer, coordinador del Grupo de Identidad y Diferenciaci\u00f3n Sexual de la Sociedad Espa\u00f1ola de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (SEEN)<\/strong>, ha destacado en la ponencia sobre Identidad de G\u00e9nero, en el marco del 63\u00ba Congreso<\/strong> de la sociedad cient\u00edfica, que se est\u00e1 celebrando en Palacio de Congresos de Canarias Auditorio Alfredo Kraus (Las Palmas de Gran Canaria) los d\u00edas 26, 27 y 28 de octubre<\/strong>, que las personas transg\u00e9nero pueden someterse a las mismas t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida que la poblaci\u00f3n general. \u201cExiste un marco nacional regulatorio en el que se establece cu\u00e1ndo pueden aplicarse las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida: si existen posibilidades de \u00e9xito y cuando no suponen un riesgo grave para la salud de la persona y su descendencia. Las personas transg\u00e9nero o con incongruencia de g\u00e9nero deben acceder en igualdad de derechos y condiciones a la preservaci\u00f3n de gametos y las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida\u201d<\/em>, ha indicado el doctor G\u00f3mez Balaguer.<\/p>\n Los gametos son las c\u00e9lulas reproductoras masculinas o femeninas que pueden resultar da\u00f1adas por los procedimientos de cambio de sexo. Estas c\u00e9lulas pueden preservarse intactas mediante distintos tratamientos hasta el momento en el que se desee tener descendencia pudi\u00e9ndose utilizar en un tratamiento de reproducci\u00f3n asistida. En el caso de las personas transg\u00e9nero, la administraci\u00f3n de testosterona o estr\u00f3genos para los bloqueos puberales, as\u00ed como las cirug\u00edas, pueden a medio y largo plazo comprometer la fertilidad al lesionar las c\u00e9lulas reproductoras. A las mujeres transg\u00e9nero, con una adecuada espermatog\u00e9nesis, que desean preservar espermatozoides antes de los tratamientos hormonales, se aplican t\u00e9cnicas convencionales para la obtenci\u00f3n de esperma y, posteriormente, se procesa y congela. \u201cSi ya est\u00e1n bajo tratamiento se debe suspender y esperar a la recuperaci\u00f3n de la espermatog\u00e9nesis, y en los casos de larga evoluci\u00f3n, la atrofia testicular puede ser irreversible\u201d<\/em>, ha especificado el especialista.<\/p>\n Por Flavio Pedro Antonio<\/p>\n En cuanto a los hombres transg\u00e9nero, y como forma previa a los tratamientos hormonales, la obtenci\u00f3n de gametos femeninos se consigue mediante estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica para la maduraci\u00f3n de varios \u00f3vulos y su extracci\u00f3n por punci\u00f3n folicular. \u201cSe trata de t\u00e9cnicas invasivas que deben ser claramente explicadas a las personas que las solicitan\u201d<\/em>. El doctor ha aludido a un reciente estudio publicado por el grupo de la Unidad de Identidad de G\u00e9nero del Hospital Dr. Peset de Valencia, del que se desprende que \u201cun alto porcentaje de las personas solicitantes las rechaza por la complejidad de la t\u00e9cnica y, sobre todo, por invasiva\u201d<\/em>.<\/p>\n Dificultades en el proceso<\/strong><\/p>\n El endocrin\u00f3logo ha afirmado que existen algunas dificultades como la obtenci\u00f3n de gametos masculinos en personas trans en estadios puberales precoces antes de los bloqueos puberales, ya que la maduraci\u00f3n de las c\u00e9lulas germinales a\u00fan no se ha producido, as\u00ed como la obtenci\u00f3n y posterior maduraci\u00f3n de c\u00e9lulas germinales masculinas despu\u00e9s de varios a\u00f1os de tratamiento hormonal donde ya existe una atrofia testicular.<\/p>\n En relaci\u00f3n a la maduraci\u00f3n en laboratorio de c\u00e9lulas gonadales masculinas en estadios de m\u00ednima maduraci\u00f3n, el doctor ha aseverado que \u201cson t\u00e9cnicas sobre las que existe muy poca experiencia, cruentas y no exentas de riesgo\u201d<\/em> y ha a\u00f1adido que \u201cesta situaci\u00f3n debe ser especialmente considerada y evaluada caso por caso por un equipo experto, a trav\u00e9s de un ensayo cl\u00ednico adecuadamente controlado y valorado con especial atenci\u00f3n, no solo por los aspectos t\u00e9cnicos sino tambi\u00e9n por los bio\u00e9ticos\u201d<\/em>. La congelaci\u00f3n de tejido testicular obtenido por biopsia puede ser una alternativa a la crio preservaci\u00f3n de espermatozoides, aunque diversos grupos de investigaci\u00f3n est\u00e1n abordando este tema, es pronto para hablar de conclusiones, ya que la seguridad y la eficacia de estos m\u00e9todos no se ha demostrado.<\/p>\n Por Flavio Pedro Antonio<\/p>\n \u201cLa preservaci\u00f3n de gametos debe ser ofertada y considerada antes del inicio de los tratamientos o antes de las cirug\u00edas genitales, aunque en muchas ocasiones, despu\u00e9s de varios a\u00f1os del tratamiento con testosterona es cuando el hombre trans madura la idea de tener descendencia\u201d<\/em>. Los protocolos m\u00e1s aplicados, en general, consisten en la retirada de la testosterona y la reaparici\u00f3n de los ciclos menstruales, \u201clo que no es bien asumido\u201d<\/em>. La posibilidad de no retirar la testosterona empieza a ser considerada y varios grupos de trabajo han empezado a trabajar en esta l\u00ednea. \u201cEsto supondr\u00e1, sin duda, un importante avance y permitir\u00e1 mejorar y simplificar estos protocolos\u201d<\/em>.<\/p>\n La colaboraci\u00f3n entre endocrin\u00f3logos y pediatras, \u2018obligatoria\u2019<\/strong><\/p>\n El doctor ha insistido en que \u201cla colaboraci\u00f3n de la endocrinolog\u00eda con los equipos de reproducci\u00f3n asistida es necesaria e incluso dir\u00eda que obligatoria\u201d. <\/em>Los pediatras deben conocer tambi\u00e9n estos avances, que en el caso de menores adquiere mayor complejidad t\u00e9cnica y suma aspectos bio\u00e9ticos. \u201cLa Pediatr\u00eda, la Endocrinolog\u00eda y la Reproducci\u00f3n Asistida deben trabajar conjuntamente y aunar esfuerzos\u201d.<\/em> El experto ha destacado, en concreto, que es fundamental la colaboraci\u00f3n con los especialistas en reproducci\u00f3n: \u201cLa SEEN apuesta por ello y espera poder incluir dentro del grupo de trabajo GIDSEEN a expertos en reproducci\u00f3n asistida\u201d<\/em>.<\/p>\n Bloqueos puberales<\/strong><\/p>\n El bloqueo puberal es un procedimiento m\u00e9dico que frena la producci\u00f3n de esteroides sexuales (estr\u00f3genos o testosterona), que son los responsables de que se produzca el desarrollo puberal en la adolescencia, etapa de tr\u00e1nsito entre la infancia y la edad adulta. La doctora Itxaso Rica Echevarr\u00eda, jefa de Secci\u00f3n de Endocrinolog\u00eda Pedi\u00e1trica del hospital Universitario Cruces, miembro de las Unidades de Identidad de G\u00e9nero en Euskadi y del grupo GIDSEEN y presidenta de la Sociedad Espa\u00f1ola de Endocrinolog\u00eda Pedi\u00e1trica<\/strong>, ha manifestado que se consigue \u201cmediante la administraci\u00f3n de un medicamento conocido como \u2018an\u00e1logo de las gonadotrofinas\u2019, que utilizado de forma mantenida frena la funci\u00f3n de las g\u00f3nadas (ovarios o test\u00edculos) y, por lo tanto, la formaci\u00f3n de los esteroides sexuales. Su funci\u00f3n es reversible y finaliza tras la supresi\u00f3n de la terapia\u201d<\/em>. \u201cDesde hace muchos a\u00f1os los an\u00e1logos han sido utilizados en ni\u00f1as\/os con pubertades precoces patol\u00f3gicas y en ese contexto son seguros, pero su experiencia en menores con incongruencia de g\u00e9nero es limitada\u201d, <\/em>ha puntualizado.<\/p>\n Por Flavio Pedro Antonio<\/p>\n La especialista explica que durante el uso de los an\u00e1logos no suele haber efectos adversos rese\u00f1ables, aunque \u201cexisten dudas sobre el impacto que pueda tener su administraci\u00f3n en la adquisici\u00f3n posterior del pico de masa \u00f3sea, y posiblemente, este efecto dependa entre otros aspectos como el estadio puberal alcanzado por el menor cuando inicia el tratamiento y la duraci\u00f3n del mismo como monoterapia\u201d<\/em>. Adem\u00e1s, en los casos en los que se administran en fases incipientes del desarrollo puberal, \u201cesta terapia compromete la fertilidad del sujeto y modifica el tiempo en el que se da el estir\u00f3n de crecimiento propio de la pubertad, lo que no implica necesariamente que haya un perjuicio en la talla final\u201d<\/em>.<\/p>\n La doctora ha apuntado que se est\u00e1 produciendo un incremento progresivo desde hace 6 a\u00f1os de menores que solicitan terapia m\u00e9dica por tener una incongruencia de g\u00e9nero. \u201cEl subgrupo que m\u00e1s est\u00e1 aumentando es el de menores con sexo asignado femenino, que manifiestan la incongruencia durante la pubertad y tienen urgencia por recibir asistencia sanitaria. No disponemos de datos que muestren la evoluci\u00f3n posterior de este subgrupo de menores, y por ello, es preciso que su asistencia sanitaria se haga con la m\u00e1xima prudencia\u201d<\/em>, ha se\u00f1alado la experta.<\/p>\n Por Flavio Pedro Antonio<\/p>\n El papel del endocrin\u00f3logo pedi\u00e1trico, \u2018esencial\u2019<\/strong><\/p>\n El endocrin\u00f3logo pedi\u00e1trico desempe\u00f1a el papel de coordinador del proceso de los menores con incongruencia de g\u00e9nero que solicitan informaci\u00f3n y asistencia sanitaria. Por ello, entre sus funciones destacan: informar, acompa\u00f1ar, solicitar exploraciones complementarias, descartar si existe una patolog\u00eda asociada, prescribir terapias si est\u00e1n indicadas y realizar un seguimiento de la eficacia de las medicaciones y sus posibles efectos adversos, poner en contacto a los menores y sus padres con el resto de especialistas de la Unidad de Identidad de G\u00e9nero (ginecolog\u00eda\/fertilidad, salud mental, cirug\u00eda, etc.) y, asimismo, llevar a cabo la transici\u00f3n planificada al servicio de Endocrinolog\u00eda de adultos.<\/p>\n \u00a0<\/strong>Para m\u00e1s informaci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n Programa<\/a>:<\/u> https:\/\/www.congresoseen2022.com\/uploads\/docs\/programa63congresoseen.pdf<\/a><\/p>\n #SEEN2022<\/p>\n @Tuendocrino<\/a> y @SociedadSEEN<\/a><\/p>\n Por Flavio Pedro Antonio<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por Flavio Pedro Antonio El Dr. Marcelino G\u00f3mez Balaguer, coordinador del Grupo de Identidad y Diferenciaci\u00f3n Sexual de la Sociedad Espa\u00f1ola de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (SEEN), ha destacado en la ponencia sobre Identidad de G\u00e9nero, en el marco del 63\u00ba Congreso de la sociedad cient\u00edfica, que se est\u00e1 celebrando en Palacio de Congresos de Canarias […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":13519,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[93,146,2],"tags":[9697,9526],"wppr_data":{"cwp_meta_box_check":"No"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13518"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13518"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13518\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13520,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13518\/revisions\/13520"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13519"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13518"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13518"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13518"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}