Por Carlos Dorado Italcambio<\/p>\n
A medida que se avanza en edad, es m\u00e1s frecuente sufrir de c\u00e1lculos en la ves\u00edcula o colelitiasis. Aproximadamente 10% de los adultos y 20% de los individuos mayores de 65 a\u00f1os, los tienen. Asimismo, se estima que la colelitiasis es dos veces m\u00e1s frecuente en las mujeres. Estudios se\u00f1alan que entre 10% y 20% de ellas sufrir\u00e1n de c\u00e1lculos en la ves\u00edcula en alg\u00fan momento de su vida, contra 5% o 10% en los hombres.<\/p>\n
Aunque la presencia de c\u00e1lculos en la ves\u00edcula biliar generalmente es asintom\u00e1tica – lo cual no implica que deba descuidarse-, cerca de 20% de los pacientes presentan sintomatolog\u00edas, aumentando en ellos la frecuencia de graves complicaciones como: inflamaci\u00f3n de la ves\u00edcula (colecistitis); obstrucci\u00f3n de las v\u00edas biliares e infecci\u00f3n (colangitis). Como dato adicional, hasta 40% de las pancreatitis se deben a c\u00e1lculos en la ves\u00edcula. En todos estos casos, la recomendaci\u00f3n m\u00e9dica es extirpar la ves\u00edcula (colecistectom\u00eda), pues el paciente podr\u00eda ver amenazada su vida.<\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 operar la ves\u00edcula?<\/b><\/p>\n
De acuerdo con el doctor Wartan Keklikian, cirujano general, especialista en obesidad y cirug\u00eda laparosc\u00f3pica, la causa m\u00e1s frecuente para realizar una colecistectom\u00eda es, precisamente, la presencia de c\u00e1lculos en la ves\u00edcula. \u201cTambi\u00e9n cuando hay p\u00f3lipos, tumores benignos o malignos, y en pacientes con ves\u00edcula en porcelana\u201d (calcificaci\u00f3n de la pared vesicular).<\/p>\n
Se\u00f1ala que los s\u00edntomas m\u00e1s comunes incluyen dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, que puede irradiarse hacia el hombro o a la espalda; n\u00e1useas y v\u00f3mito; intolerancia a las comidas con grasas y a los granos; as\u00ed como fiebre.<\/p>\n
\u201cLa colecistectom\u00eda puede realizarse por v\u00eda laparosc\u00f3pica o por cirug\u00eda abierta, con una herida convencional\u201d, dice el galeno, recomendando la intervenci\u00f3n por laparoscopia.<\/p>\n
La intervenci\u00f3n laparosc\u00f3pica es el standard<\/b><\/p>\n
Explica el doctor Keklikian que la colecistectom\u00eda puede llevarse a cabo de formas: \u201ccomo se hac\u00eda hace 30 a\u00f1os, es decir, de forma abierta, con una herida grande por donde se retira la ves\u00edcula. Pero ahora la hacemos con laparoscop\u00eda, utilizando pinzas especiales que entran por unas m\u00ednimas aberturas y, con la ayuda de una c\u00e1mara de televisi\u00f3n, trabajamos para extirpar la ves\u00edcula, que generalmente se saca por el ombligo.\u201d<\/p>\n
Afirma que la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica ya es un standard <\/i>en las operaciones de elecci\u00f3n, porque ofrece menos complicaciones. \u201cA pesar de que se usa el laparoscopio, es una intervenci\u00f3n m\u00e1s econ\u00f3mica porque el paciente se da de alta m\u00e1s r\u00e1pido y se reincorpora tambi\u00e9n m\u00e1s r\u00e1pido a sus actividades. Es m\u00e1s econ\u00f3mica para el paciente, para los seguros y para la sociedad\u201d, asegura el especialista.<\/p>\n
Agrega que, con la colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica, el paciente siente menos dolor y disminuye la inflamaci\u00f3n; se pueden visualizar f\u00e1cilmente los tejidos; el saneamiento se controla de manera m\u00e1s eficiente y se llega mejor a los sitios a intervenir.<\/p>\n
Evidentes ventajas<\/b><\/p>\n
\u201cLa cirug\u00eda electiva de ves\u00edcula por laparoscopia, cuando el \u00f3rgano no presenta inflamaci\u00f3n u otras complicaciones, se realiza en un promedio de media hora a 40 minutos, y hasta en 3 horas, dependiendo de la causa por la que se est\u00e1 extirpando\u201d, dice el m\u00e9dico.<\/p>\n
\u201cEn la cirug\u00eda abierta hay m\u00e1s riesgos de infecci\u00f3n y eventraciones. En intervenci\u00f3n de la ves\u00edcula, la laparoscop\u00eda fue la primera cirug\u00eda que present\u00f3 ventajas evidentes sobre la convencional, disminuyendo considerablemente la mortalidad versus la cirug\u00eda abierta. Esta \u00faltima actualmente tiene cinco veces m\u00e1s riesgos de mortalidad que la laparosc\u00f3pica\u201d, afirma el doctor Keklikian<\/p>\n
Asegura el especialista que a los cuatro d\u00edas el paciente intervenido de la ves\u00edcula por laparoscopia, est\u00e1 en buenas condiciones y puede reincorporarse a su vida normal, tomando en consideraci\u00f3n que durante el primer mes no debe cargar peso, as\u00ed como no comer granos ni grasas, y cumplir con el tratamiento que le indica el m\u00e9dico.<\/p>\n