Durante el desarrollo del beb\u00e9 dentro del vientre materno, un conducto llamado peritoneo vaginal cumple importantes funciones en su vida embrionaria. Este conducto, que va desde el abdomen hasta el escroto en los varones o los labios mayores en las ni\u00f1as, ya debe estar totalmente cerrado al momento del nacimiento.<\/p>\n
Pero cuando no ocurre as\u00ed, se producen importantes patolog\u00edas, entre ellas la hernia inguinal. La cirujano pediatra Cristina Gonz\u00e1lez, especialista en cirug\u00eda laparosc\u00f3pica, explica que como se trata de un conducto que persiste y es permeable, a trav\u00e9s de \u00e9l puede pasar un segmento de intestino; en el caso de las ni\u00f1as puede incluso pasar un ovario.<\/p>\n
Seg\u00fan la especialista, la intervenci\u00f3n quir\u00fargica de hernias inguinales es la operaci\u00f3n m\u00e1s realizada por los cirujanos pediatras, entendiendo que estos atienden desde reci\u00e9n nacidos hasta adolescentes de 17 a\u00f1os.<\/p>\n
Del total de pacientes pedi\u00e1tricos, aproximadamente 30% se operan por hernias inguinales, siendo m\u00e1s frecuentes en beb\u00e9s prematuros y en varones, as\u00ed como en preescolares entre los 2 y los 4 a\u00f1os de edad. Comenta la pediatra que no hay una raz\u00f3n conocida para que suceda m\u00e1s en varones que en hembras, \u201cpero pudiera tener que ver con el hecho de que el conducto peritoneo vaginal sirve para que los test\u00edculos desciendan al escroto.\u201d<\/p>\n
Agrega que cuando el beb\u00e9 nace antes de tiempo, no le da chance a ese conducto de cumplir con su funci\u00f3n y no se cierra naturalmente. \u201cEs por ello que tambi\u00e9n es m\u00e1s frecuente en prematuros\u201d, se\u00f1ala la especialista.<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo saber si el beb\u00e9 tiene una hernia inguinal?<\/strong><\/p>\n Las hernias inguinales se manifiestan, principalmente, como un peque\u00f1o bulto que se hace visible sobre todo cuando el beb\u00e9 llora, puja, tose o se r\u00ede. \u201cA veces no es tan evidente, pero los ni\u00f1os m\u00e1s grandes manifiestan dolor a nivel de la ingle, donde est\u00e1 la hernia, sobre todo cuando realizan una actividad f\u00edsica.\u201d<\/p>\n Asegura que, en los beb\u00e9s es mucho m\u00e1s f\u00e1cil que los padres se den cuenta si tienen una hernia inguinal porque ellos los cambian, los ba\u00f1an y cuando el ni\u00f1o est\u00e1 ri\u00e9ndose o llorando la hernia se hace evidente.<\/p>\n Indica la cirujano pediatra que, al referirse a este bulto, se hace referencia al intestino que est\u00e1 dentro de la hernia como tal. \u201cEse bultico es el intestino que entra y sale a trav\u00e9s del conducto. En cualquier momento puede ocurrir que se quede atrapado en la hernia, atasc\u00e1ndose. Si pasan las horas, el flujo de sangre se ver\u00e1 comprometido. Es como si un anillo se quedar\u00e1 atrapado en el dedo: este comenzar\u00e1 a aumentar de volumen, se inflamar\u00e1 y, si pasan las horas, se pondr\u00e1 morado porque no le est\u00e1 llegando suficiente sangre.<\/p>\n Lo mismo ocurre con una hernia atascada.\u201d En resumen, se ver\u00e1 comprometido el flujo de sangre hacia el intestino y este se puede perforar, creando un cuadro grave. Es lo que com\u00fanmente se conoce como hernia estrangulada.<\/p>\n Signos de alarma y tratamiento<\/strong><\/p>\n Advierte la especialista de la importancia de estar atentos a ciertos s\u00edntomas espec\u00edficos, que son una alarma urgente de atender como, por ejemplo: dolor de inicio abrupto en la regi\u00f3n inguinal, que se intensifica con el paso de las horas; aparici\u00f3n de un bulto en la regi\u00f3n inguinal que no se reduce espont\u00e1neamente, ni siquiera cuando el ni\u00f1o se relaja; el cambio de color de este bulto (rojo o morado); que adem\u00e1s el ni\u00f1o presente n\u00e1useas, v\u00f3mitos o ausencia de evacuaciones. \u201cLa presencia de uno o m\u00e1s de estos signos debe hacer que busques atenci\u00f3n de emergencia.\u201d<\/p>\n Explica que las hernias inguinales son diferentes a las umbilicales, de las que se puede esperar que cierren solas durante los tres a cuatro primeros a\u00f1os de vida. Pero las hernias inguinales no se van a cerrar por s\u00ed solas.<\/p>\n En el 100% de los casos, independientemente de que se trate de un reci\u00e9n nacido, el tratamiento es quir\u00fargico y debe hacerse al momento del diagn\u00f3stico, para evitar la complicaci\u00f3n de un atascamiento. \u201cEn el caso de los ni\u00f1os prematuros, hay que ver las condiciones en las cuales naci\u00f3 el beb\u00e9. En esos casos hay que mantener vigilancia muy estrecha hasta que alcance el peso y las condiciones para poder realizar la intervenci\u00f3n quir\u00fargica\u201d, dice la doctora Gonz\u00e1lez Comunian.<\/p>\n El abordaje o correcci\u00f3n quir\u00fargica se puede hacer por v\u00eda convencional, a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n o t\u00e9cnica abierta, o por v\u00eda laparosc\u00f3pica. \u201cLa ventaja de la laparoscopia es que, al ser una cirug\u00eda de m\u00ednima invasi\u00f3n, son heridas muy peque\u00f1as, la recuperaci\u00f3n es mucho m\u00e1s r\u00e1pida y el resultado est\u00e9tico es mejor\u201d, concluye la cirujano pediatra.<\/p>\n