Un estudio realizado por Fresenius Medical Care muestra que incrementos de 10mm de Hg o m\u00e1s en la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica durante la di\u00e1lisis est\u00e1n asociados con un incremento del riesgo de muerte del 27% en pacientes renales en hemodi\u00e1lisis a los dos a\u00f1os de seguimiento. Por este motivo, se recomienda una vigilancia y control de la elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial en todos los pacientes.<\/p>\n
El control de la tensi\u00f3n arterial es uno de los par\u00e1metros que se tienen en cuenta en di\u00e1lisis, ya que se pueden dar episodios de hipotensi\u00f3n durante el tratamiento. Llevar a cabo una determinaci\u00f3n del peso seco mediante el an\u00e1lisis de bioimpedancia en cada paciente, un buen control de la ingesta de l\u00edquidos previa a cada sesi\u00f3n y un registro del peso del paciente antes de la di\u00e1lisis, son algunas de las medidas que ayudan a prevenir descensos de la presi\u00f3n arterial<\/strong>.\u00a0<\/strong><\/p>\n Frecuencia de la hipertensi\u00f3n<\/strong><\/p>\n Ahora, gracias a los datos del estudio de Fresenius Medical Care, se constata que el control de la hipertensi\u00f3n durante la di\u00e1lisis es tambi\u00e9n muy importante en la evoluci\u00f3n del paciente<\/strong>. Aunque hay varios estudios que han observado que los episodios de hipertensi\u00f3n durante la di\u00e1lisis son frecuentes, existe mucha variabilidad sobre lo que se considera hipertensi\u00f3n en estos pacientes, de ah\u00ed que sea dif\u00edcil comparar unos estudios con otros.<\/p>\n \u201cNo hay una definici\u00f3n estandarizada de lo que se considera hipertensi\u00f3n intradi\u00e1lisis<\/strong>, por lo que es complicado establecer conclusiones al respecto o saber cu\u00e1ntos pacientes sufren este problema. Por este motivo, decidimos llevar a cabo un estudio con una amplia muestra de pacientes que pudiera sentar las bases de qu\u00e9 se puede considerar hipertensi\u00f3n y su impacto en el paciente\u201d, explica el doctor Josep Mora Macia<\/strong>, nefr\u00f3logo y miembro del Comit\u00e9 de Investigaci\u00f3n de Fresenius Medical Care<\/strong>, responsable del Centro de Di\u00e1lisis de Granollers y principal autor de este estudio.<\/p>\n El trabajo, que ha sido presentado en el 61 Congreso de la ERA, celebrado el pasado mes de mayo en Estocolmo, y en la reciente reuni\u00f3n de la Sociedad Catalana de Nefrolog\u00eda, llev\u00f3 a cabo un an\u00e1lisis retrospectivo de los datos de 3.221 pacientes<\/strong>, registrados en la base de datos EuCliD, el sistema de gesti\u00f3n de la informaci\u00f3n cl\u00ednica de Fresenius Medical Care.<\/p>\n El objetivo del estudio fue evaluar la asociaci\u00f3n de un incremento de 10 mm de Hg o m\u00e1s de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica<\/strong> (elevaci\u00f3n durante la sesi\u00f3n de di\u00e1lisis frente a la cifra registrada antes del tratamiento) con un aumento de mortalidad a largo plazo durante dos a\u00f1os en estos pacientes. Ese incremento de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica deb\u00eda de darse en, al menos, el 30% de las sesiones de di\u00e1lisis en el periodo de exposici\u00f3n del estudio de 90 d\u00edas<\/strong>.<\/p>\n \u201cAunque algunas definiciones de hipertensi\u00f3n intradi\u00e1lisis excluyen a las personas normotensas, nosotros las incluimos en nuestro estudio<\/strong> porque quer\u00edamos ver c\u00f3mo les afectaba tambi\u00e9n a ellas ese aumento de presi\u00f3n arterial\u201d, se\u00f1ala el Dr. Mora Macia.<\/p>\n De esta manera, se analizaron los datos de 3.221 pacientes a lo largo de 90 d\u00edas, o periodo de exposici\u00f3n, entre el 1 de abril de 2021 y el 30 de junio de 2021. Se establecieron dos grupos, uno que cumpl\u00eda la definici\u00f3n de HTA intradi\u00e1lisis, formado por 1.625 pacientes y el otro, constituido por 1.596 personas, no presentaba HTA intradi\u00e1lisis. Estos grupos fueron evaluados durante un periodo de seguimiento dos a\u00f1os.<\/p>\n Lo que se comprob\u00f3 fue que un 23,3% de los pacientes del grupo con HTA intradi\u00e1lisis falleci\u00f3 durante el periodo de seguimiento frente al 18,9% de los pacientes del grupo sin HTA intradi\u00e1lisis.<\/p>\n Impacto de la hipertensi\u00f3n y medidas<\/strong><\/p>\n Tras tener en cuenta factores como la edad, la diabetes o el tiempo en tratamiento, el an\u00e1lisis de los resultados mostr\u00f3 que aquellos pacientes con un aumento igual o superior a 10mm de Hg en su presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica intradi\u00e1lisis presentaban un incremento a largo plazo de la mortalidad del 27%,<\/strong> frente a quienes tuvieron una presi\u00f3n arterial sin incremento superior a 10 mm Hg durante la di\u00e1lisis.<\/p>\n \u201cLa solidez de nuestros resultados viene respaldada por la amplia muestra de pacientes que ha formado parte del estudio<\/strong> y tambi\u00e9n porque hemos incluido a pacientes que no son hipertensos, pero que tambi\u00e9n tienen esta elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial de forma repetida durante sus di\u00e1lisis, lo que hace que la prevalencia de esta hipertensi\u00f3n sea m\u00e1s alta en nuestro estudio en comparaci\u00f3n con otros anteriores\u201d, indica el Dr. Mora Macia.<\/p>\n Por \u00faltimo, este especialista se\u00f1ala algunas pautas que se deber\u00edan tener en cuenta<\/strong> de cara a evitar episodios de hipertensi\u00f3n intradi\u00e1lisis: \u201cSabemos que suele haber ac\u00famulo de l\u00edquido extracelular subcl\u00ednico<\/strong>. Habr\u00eda que reducirlo calculando el peso seco mediante el estudio de bioimpedancia y disminuyendo el agua acumulada, pero de manera muy paulatina porque, si lo hacemos de forma brusca, el organismo reacciona generando un aumento de presi\u00f3n arterial a trav\u00e9s de la activaci\u00f3n del sistema simp\u00e1tico, por lo que se conseguir\u00eda justo lo contrario de lo que buscamos\u201d, explica este especialista quien apunta tambi\u00e9n otras dos medidas a tener en cuenta: reducir la concentraci\u00f3n del sodio<\/strong> en la di\u00e1lisis y a\u00f1adir un f\u00e1rmaco antihipertensivo<\/strong> ajustado a las horas de di\u00e1lisis.<\/p>\n Acerca de Fresenius Medical Care<\/strong><\/p>\n Fresenius Medical Care es una empresa especializada en la salud de paciente cr\u00f3nico renal y del cr\u00edtico. Atendemos a cerca de 332.000 pacientes en nuestra red global de unas 4.000 cl\u00ednicas de di\u00e1lisis. Tambi\u00e9n operamos m\u00e1s de 40 plantas de producci\u00f3n en m\u00e1s de 20 pa\u00edses, ofreciendo productos para di\u00e1lisis, como m\u00e1quinas de di\u00e1lisis, dializadores y fungibles relacionados.<\/p>\n En Espa\u00f1a, atendemos a unos 4.000 pacientes en 47 centros de di\u00e1lisis repartidos por todo el pa\u00eds y que est\u00e1n concertados con los sistemas sanitarios de las diferentes comunidades aut\u00f3nomas.<\/p>\n La di\u00e1lisis es un procedimiento vital de depuraci\u00f3n de la sangre que sustituye la funci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n en la insuficiencia renal.<\/p>\n Nuestra estrategia est\u00e1 orientada al crecimiento sostenible. Buscamos mejorar continuamente la calidad de vida de pacientes con enfermedad renal ofreci\u00e9ndoles productos innovadores y conceptos de tratamiento de la m\u00e1s alta calidad.<\/p>\n Estamos en: www.freseniusmedicalcare.es<\/a> y en www.nephrocare.es<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un estudio realizado por Fresenius Medical Care muestra que incrementos de 10mm de Hg o m\u00e1s en la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica durante la di\u00e1lisis est\u00e1n asociados con un incremento del riesgo de muerte del 27% en pacientes renales en hemodi\u00e1lisis a los dos a\u00f1os de seguimiento. 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