Por Eduardo Tob\u00edas Travieso<\/p>\n
La Jornada \u201cAnticipando la Medicina del Futuro\u201d, organizada por la Fundaci\u00f3n Instituto Roche, re\u00fane anualmente expertos de prestigio a nivel nacional para reflexionar y debatir sobre \u00e1reas y tendencias que ser\u00e1n clave en la Medicina del Futuro. Esta s\u00e9ptima edici\u00f3n se ha centrado en el Fenotipado de Precisi\u00f3n, las Tecnolog\u00edas Cu\u00e1nticas y la Nutrici\u00f3n de Precisi\u00f3n, los temas protagonistas de los tres nuevos Informes Anticipando publicados a lo largo del a\u00f1o.<\/p>\n
Esta iniciativa surge en el marco del Observatorio de Tendencias en la Medicina del Futuro, que naci\u00f3 en el a\u00f1o 2017 con el prop\u00f3sito de favorecer la generaci\u00f3n y la difusi\u00f3n de conocimiento sobre Medicina Personalizada de Precisi\u00f3n y contribuir as\u00ed a que Espa\u00f1a est\u00e1 a la vanguardia de la innovaci\u00f3n en salud. Dentro del modelo de la medicina 5P (Personalizada, Predictiva, Preventiva, Participativa y Poblacional), la medicina actual es cada vez m\u00e1s personalizada. As\u00ed lo ha se\u00f1alado el Dr. \u00c1ngel Carracedo, director de la Fundaci\u00f3n P\u00fablica Gallega de Medicina Gen\u00f3mica (Servicio Gallego de Salud) y coordinador del Grupo de Medicina Gen\u00f3mica de la Universidad de Santiago de Compostela<\/strong>, quien evidencia que los medicamentos est\u00e1n cada vez m\u00e1s dirigidos a subgrupos de poblaci\u00f3n ligados a biomarcadores. \u201cEn los pr\u00f3ximos a\u00f1os se prev\u00e9 un avance importante en la predicci\u00f3n y prevenci\u00f3n de enfermedades. Sin embargo, y aunque el paciente debe ser realmente el eje del sistema hay inequidades importantes a nivel global en los aspectos relacionados con la medicina participativa y poblacional\u201d.<\/p>\n Los informes Anticipando, y en general el Observatorio, se han convertido en un centro de referencia para la identificaci\u00f3n, an\u00e1lisis y difusi\u00f3n de los avances en Medicina Personalizada de Precisi\u00f3n, \u201cest\u00e1n todos hechos por expertos de referencia en cada uno de los temas y son una garant\u00eda de informaci\u00f3n rigurosa para conocer el estado del arte de cada uno de los aspectos que tratamos\u201d, ha apuntado el Dr. Carracedo.<\/p>\n Por Eduardo Tob\u00edas Travieso<\/p>\n En este contexto, el Fenotipado de Precisi\u00f3n se configura como una herramienta \u00fatil en la Medicina Personalizada de Precisi\u00f3n. As\u00ed, tal y como ha se\u00f1alado Dr. Pablo Lapunzina, jefe de grupo de investigaci\u00f3n del Instituto de Gen\u00e9tica M\u00e9dica y Molecular (INGEMM) del IdiPaz y director cient\u00edfico del CIBERER, <\/strong>en la primera mesa de debate, \u201cesta tecnolog\u00eda permite una comprensi\u00f3n profunda, estandarizada y codificada de las enfermedades, no solo en t\u00e9rminos generales, sino en c\u00f3mo se manifiestan en cada persona, optimizando el dise\u00f1o de tratamientos espec\u00edficos y estrategias de prevenci\u00f3n adaptadas a las necesidades \u00fanicas de cada paciente, maximizando la eficacia y reduciendo riesgos innecesarios\u201d.<\/p>\n M\u00e1s en detalle, ha indicado que el Fenotipado de Precisi\u00f3n es un enfoque avanzado para caracterizar detalladamente los rasgos cl\u00ednicos, biol\u00f3gicos y moleculares de los pacientes. Este proceso, como ha explicado el Dr. Lapunzina, combina tecnolog\u00edas como la Inteligencia Artificial, el an\u00e1lisis de datos \u00f3micos y t\u00e9cnicas de imagen avanzada para capturar informaci\u00f3n espec\u00edfica y relevante sobre cada individuo.<\/p>\n La integraci\u00f3n de datos cl\u00ednicos, gen\u00f3micos, prote\u00f3micos y de im\u00e1genes, la incorporaci\u00f3n de la codificaci\u00f3n Human Phenotype Ontology<\/em> (HPO) y el an\u00e1lisis de biomarcadores espec\u00edficos est\u00e1n permitiendo clasificar subtipos de enfermedades, facilitando diagn\u00f3sticos m\u00e1s certeros y r\u00e1pidos, reduciendo diagn\u00f3sticos err\u00f3neos y retrasos en el tratamiento; \u201cen pediatr\u00eda, se est\u00e1 avanzando en identificaci\u00f3n temprana de enfermedades raras mediante fenotipado digital\u201d, ha indicado el especialista. Adem\u00e1s, se\u00f1ala que m\u00e1s all\u00e1 de mejorar diagn\u00f3sticos y tratamientos, desde un enfoque preventivo, permite identificar riesgos antes de que se manifieste una enfermedad, promoviendo intervenciones tempranas. El Fenotipado de Precisi\u00f3n representa una revoluci\u00f3n en la medicina moderna, \u201csi bien todav\u00eda depende tanto de los avances tecnol\u00f3gicos como de una infraestructura robusta para gestionar y analizar grandes vol\u00famenes de datos\u201d, ha manifestado el experto.<\/p>\n Por Eduardo Tob\u00edas Travieso<\/p>\n El desarrollo tecnol\u00f3gico y la dotaci\u00f3n de una infraestructura adecuada tambi\u00e9n resulta fundamental para la integraci\u00f3n de las tecnolog\u00edas cu\u00e1nticas en la pr\u00e1ctica hospitalaria. As\u00ed, en la segunda mesa debate, \u201cTecnolog\u00edas Cu\u00e1nticas en la medicina del futuro\u201d, el moderador de la mesa, el Dr. Fernando Mart\u00edn S\u00e1nchez, y subdirector Gerente del \u00c1rea de Inform\u00e1tica M\u00e9dica, Estrategia Digital e Innovaci\u00f3n del Hospital Universitario La Paz<\/strong>, ha asegurado que estas tecnolog\u00edas, desde los sensores cu\u00e1nticos, la computaci\u00f3n cu\u00e1ntica y la criptograf\u00eda cu\u00e1ntica, \u201cpermitir\u00e1n realizar c\u00e1lculos de manera r\u00e1pida y precisa, y mejorar el procesamiento y manejo de grandes vol\u00famenes de datos\u201d. Adem\u00e1s, ha indicado que posibilitar\u00e1 la incorporaci\u00f3n de t\u00e9cnicas capaces de mejorar la protecci\u00f3n de la privacidad de los datos del paciente.<\/p>\n En particular, como ha declarado el Dr. Mart\u00edn S\u00e1nchez, los sensores cu\u00e1nticos y la computaci\u00f3n cu\u00e1ntica permitir\u00e1n modelar con mayor precisi\u00f3n las interacciones entre mol\u00e9culas, facilitando la identificaci\u00f3n de compuestos prometedores para el desarrollo de f\u00e1rmacos. \u201cAl comprender mejor las estructuras y din\u00e1micas moleculares, es posible dise\u00f1ar medicamentos que se ajusten de manera \u00f3ptima a sus objetivos terap\u00e9uticos\u201d, ha explicado. En esta l\u00ednea, el experto ha insistido en que la capacidad de analizar grandes vol\u00famenes de datos moleculares y cl\u00ednicos mediante algoritmos cu\u00e1nticos puede conducir a tratamientos adaptados a las caracter\u00edsticas individuales de cada paciente. Adem\u00e1s, en los \u00faltimos a\u00f1os, se han desarrollado nuevos mecanismos criptogr\u00e1ficos con el objetivo de salvaguardar la seguridad de los datos en salud en aspectos relacionados con su almacenamiento, intercambio y an\u00e1lisis. \u201cLa implementaci\u00f3n e integraci\u00f3n de la criptograf\u00eda cu\u00e1ntica en los sistemas de protecci\u00f3n actuales podr\u00edan garantizar un entorno de datos completamente seguro\u201d, ha indicado el Dr. Mart\u00edn S\u00e1nchez.<\/p>\n La evoluci\u00f3n de las tecnolog\u00edas cu\u00e1nticas aplicadas a la medicina avanzar\u00e1 de manera progresiva en las pr\u00f3ximas d\u00e9cadas. En palabras del Dr. Mart\u00edn S\u00e1nchez, \u201ca medio plazo esperar\u00edamos ver soluciones para el descubrimiento acelerado de medicamentos, apoyo a la optimizaci\u00f3n de tratamientos personalizados y sistemas de diagn\u00f3sticos cu\u00e1ntico. A largo plazo, podr\u00edamos ver una aut\u00e9ntica integraci\u00f3n en la cl\u00ednica para dar apoyo a la medicina predictiva y en investigaci\u00f3n, mediante simulaci\u00f3n de sistemas biol\u00f3gicos complejos para mejorar la comprensi\u00f3n de enfermedades complejas, como las neurodegenerativas\u201d.<\/p>\n Por Eduardo Tob\u00edas Travieso<\/p>\n Intervenciones nutricionales personalizadas<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n Los avances logrados en el marco de la Medicina Personalizada de Precisi\u00f3n est\u00e1n contribuyendo a conocer de manera m\u00e1s detallada la forma en que la alimentaci\u00f3n y la nutrici\u00f3n condicionan los estados de salud y enfermedad, y c\u00f3mo puede responder cada persona a la dieta en funci\u00f3n de sus caracter\u00edsticas individuales. En este contexto, la tercera mesa debate, \u201cNutrici\u00f3n de Precisi\u00f3n\u201d, ha ahondado en el papel de la Nutrici\u00f3n de Precisi\u00f3n, una disciplina que, como ha destacado el Dr. Joaqu\u00edn Arenas, director del Instituto de Investigaci\u00f3n del Hospital Universitario 12 de Octubre<\/strong>, busca integrar datos cl\u00ednicos, \u00f3micos, epidemiol\u00f3gicos, socioecon\u00f3micos y de estilo de vida \u201cpara realizar recomendaciones personalizadas y adaptadas a las caracter\u00edsticas de cada uno con un enfoque preventivo y\/o de tratamiento\u201d.<\/p>\n Los avances en las ciencias \u00f3micas, as\u00ed como los avances tecnol\u00f3gicos y computacionales producidos en el marco de la Medicina Personalizada de Precisi\u00f3n aplicados a la nutrici\u00f3n est\u00e1n permitiendo profundizar en el conocimiento sobre los factores que influyen en la interacci\u00f3n del organismo con la dieta, as\u00ed como las diferencias que existen entre individuos en los resultados de dicha interacci\u00f3n. Tal como indica el Dr. Arenas, la naturaleza individual de dichas interacciones y considerando que lo que es beneficioso para una persona no lo tiene que ser para otra, \u201chace necesario que la aplicaci\u00f3n de la nutrici\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica se aleje de la prescripci\u00f3n y\/o recomendaci\u00f3n de dietas gen\u00e9ricas y avanzar hacia una Nutrici\u00f3n de Precisi\u00f3n\u201d.<\/p>\n El Dr. Arenas ha compartido algunas de las posibles aplicaciones actuales y futuras de la Nutrici\u00f3n de Precisi\u00f3n, que van desde la adaptaci\u00f3n de dietas saludables gen\u00e9ricas para mejorar aspectos como la adherencia o la sostenibilidad; \u201cal uso de la nutrici\u00f3n como una herramienta de prevenci\u00f3n o tratamiento en enfermedades cr\u00f3nicas complejas o en enfermedades monog\u00e9nicas, tales como defectos gen\u00e9ticos y epigen\u00e9ticos que afectan al metabolismo\u201d.<\/p>\n Por Eduardo Tob\u00edas Travieso<\/p>\n La Nutrici\u00f3n de Precisi\u00f3n es un campo emergente en el que es necesario abordar retos de diferente naturaleza para su aplicaci\u00f3n futura en la pr\u00e1ctica habitual. As\u00ed, el especialista ha descrito algunos de estos desaf\u00edos, como la presencia de sesgos asociados a la subjetividad de los cuestionarios nutricionales y de estilos de vida. Por otro lado, ha evidenciado la falta de especialistas en gen\u00e9tica en el sistema sanitario, adem\u00e1s de enunciar la necesidad de \u201cnuevos desarrollos en tecnolog\u00eda farmac\u00e9utica y alimentaria para la elaboraci\u00f3n de complementos alimenticios o la modificaci\u00f3n de alimentos\u201d.<\/p>\n