Por Eduardo Tob\u00edas Travieso<\/p>\n
El infradiagn\u00f3stico en el Dolor Neurop\u00e1tico Perif\u00e9rico (DNP), la necesidad de identificarlo de manera temprana y la importancia del abordaje multidisciplinar son algunas de las cuestiones que se han abordado en la Mesa \u2018Abordaje Multidisciplinar del Dolor Neurop\u00e1tico Perif\u00e9rico\u2019<\/strong>, que ha tenido lugar recientemente en el marco del IV Congreso de la Sociedad Espa\u00f1ola Multidisciplinar del Dolor (SEMDOR), con la colaboraci\u00f3n de Gr\u00fcnenthal<\/strong>.<\/p>\n El DNP es una \u201curgencia m\u00e9dica\u201d, por lo que debe tratarse cuanto antes. El Dr. Enrique del Cojo, anestesi\u00f3logo en la Unidad de Dolor del Hospital Quir\u00f3n Salud (Extremadura)<\/strong>, ha calificado as\u00ed esta patolog\u00eda que se basa en el dolor provocado por una enfermedad o lesi\u00f3n del sistema nervioso somatosensorial perif\u00e9rico. En este sentido, el facultativo ha destacado la necesidad de un diagn\u00f3stico precoz para implementar el tratamiento con celeridad y, adem\u00e1s, que este tratamiento a ser posible sea poco invasivo al principio y evitar tambi\u00e9n la polimedicaci\u00f3n si es posible, \u201cya que, aunque el paciente no tenga comorbilidades, la tolerabilidad al tratamiento oral del DNP es dif\u00edcil en general y el tratamiento intervencionista debe plantearse en \u00faltima instancia\u201d.<\/p>\n Por su parte, la Dra. Mar\u00eda Ara Bermejo, m\u00e9dico de la Unidad de Dolor del Hospital Universitario y Polit\u00e9cnico de La Fe (Valencia),<\/strong> ha apuntado que el Dolor Neurop\u00e1tico Perif\u00e9rico afecta, en gran medida, a la funcionalidad y la calidad de vida de las personas. Adem\u00e1s, el perfil del paciente es diverso, ya que existen muchas causas de esta patolog\u00eda. Las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos pueden deberse a traumatismos, atrapamientos nerviosos, enfermedades sist\u00e9micas (procesos reum\u00e1ticos, autoinmunes, paraneopl\u00e1sicos, infecciosos, t\u00f3xico-metab\u00f3licos, etc.) e incluso a tratamientos m\u00e9dico-quir\u00fargicos. Los especialistas han destacado tambi\u00e9n que, aunque existen amplias familias farmacol\u00f3gicas, los tratamientos no est\u00e1n exentos de efectos adversos: \u201cEn los pacientes con la neurotoxicidad de la quimioterapia puede ser la causa de la reducci\u00f3n de la dosis y de la finalizaci\u00f3n del tratamiento, comprometiendo la eficacia terap\u00e9utica e incluso la supervivencia\u201d, ha destacado la Dra. Bermejo.<\/p>\n Por Eduardo Tob\u00edas Travieso<\/p>\n En este sentido, el Dr. del Cojo ha incidido tambi\u00e9n en que, junto a la necesidad de evitar el infradiagn\u00f3stico y desplegar estrategias para implementar un diagn\u00f3stico precoz, conseguir que los tratamientos tarden menos tiempo en hacer efecto es otro de los desaf\u00edos de los profesionales sanitarios en el abordaje de esta patolog\u00eda. Adem\u00e1s, algunos de los tratamientos m\u00e1s recurrentes son bastante invasivos como las infiltraciones, la radiofrecuencia, la neuroestimulaci\u00f3n, etc., pero se emplean como primera opci\u00f3n para evitar la polimedicaci\u00f3n del paciente, sobre todo, en el caso del paciente fr\u00e1gil, anciano o previamente polimedicado. En palabras del especialista, como alternativa en estos pacientes polimedicados existe tambi\u00e9n el tratamiento t\u00f3pico, como es el parche de capsaicina 179mg. \u201cEste tratamiento es uno de los menos invasivos, es efectivo, bien tolerado e incluso es de inter\u00e9s reflejar que en los estudios realizados en paciente diab\u00e9tico afecto de polineuropat\u00eda diab\u00e9tica dolorosa, se plantea una posibilidad bastante plausible en su capacidad de regenerar la transmisi\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica en estos pacientes, lo que ayudar\u00eda, te\u00f3ricamente, a reducir las complicaciones serias que produce esta patolog\u00eda, en concreto dentro del contexto del pie diab\u00e9tico\u201d.<\/p>\n La importancia del abordaje multidisciplinar<\/strong><\/p>\n Por su parte, la Dra. Mar\u00eda Lia Nattero, endocrin\u00f3loga del Hospital Ram\u00f3n y Cajal de Madrid<\/strong>, ha subrayado que los especialistas en Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n desempe\u00f1an un papel esencial el manejo integral de la Polineuropat\u00eda Diab\u00e9tica Dolorosa (PNDD) tanto en la prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana como en el abordaje de sus manifestaciones cl\u00ednicas: \u201cSu participaci\u00f3n es vital en el despistaje sistem\u00e1tico de la neuropat\u00eda diab\u00e9tica, ya que esta complicaci\u00f3n, con frecuencia infradiagnosticada en sus fases iniciales, representa un riesgo elevado de progresi\u00f3n hacia formas dolorosas e incapacitantes\u201d. Adem\u00e1s, el endocrin\u00f3logo act\u00faa directamente sobre los factores de riesgo modificables de progresi\u00f3n, especialmente en el control de la glucemia, la dislipidemia y la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n En palabras de la Dra. Nattero, uno de los principales retos en el diagn\u00f3stico de la Polineuropat\u00eda Diab\u00e9tica Dolorosa es la detecci\u00f3n temprana, ya que los primeros s\u00edntomas pueden ser sutiles y subestimados tanto por los pacientes como por los cl\u00ednicos, lo que retrasa su pron\u00f3stico.<\/p>\n Por Eduardo Tob\u00edas Travieso<\/p>\n La especialista incide en la importancia del abordaje multidisciplinar para optimizar tanto el diagn\u00f3stico como el tratamiento: \u201cEste enfoque permite una vigilancia m\u00e1s exhaustiva de los efectos secundarios de los tratamientos y el ajuste de las estrategias terap\u00e9uticas, contribuyendo a un manejo m\u00e1s seguro y eficaz. Por ello, no solo mejora los resultados cl\u00ednicos, sino que tambi\u00e9n optimiza la adherencia y la satisfacci\u00f3n del paciente\u201d.<\/p>\n Por \u00faltimo, en el marco de la Mesa, se ha resaltado tambi\u00e9n que la Polineuropat\u00eda Diab\u00e9tica Dolorosa representa una de las complicaciones m\u00e1s incapacitantes y de dif\u00edcil manejo en la diabetes mellitus con un gran impacto en la calidad de vida del paciente a nivel f\u00edsico y psicol\u00f3gico. \u201cAlgunos estudios evidencian que esta patolog\u00eda se relaciona con una menor adherencia a los reg\u00edmenes de insulina y a los h\u00e1bitos de control gluc\u00e9mico, lo que provoca hiperglucemia y agravamiento de la neuropat\u00eda\u201d, ha finalizado la endocrin\u00f3loga.<\/p>\n Por Eduardo Tob\u00edas Travieso<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por Eduardo Tob\u00edas Travieso El infradiagn\u00f3stico en el Dolor Neurop\u00e1tico Perif\u00e9rico (DNP), la necesidad de identificarlo de manera temprana y la importancia del abordaje multidisciplinar son algunas de las cuestiones que se han abordado en la Mesa \u2018Abordaje Multidisciplinar del Dolor Neurop\u00e1tico Perif\u00e9rico\u2019, que ha tenido lugar recientemente en el marco del IV Congreso de […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":24049,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[93,463,146],"tags":[10600,847],"wppr_data":{"cwp_meta_box_check":"No"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24048"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24048"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24048\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":24052,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24048\/revisions\/24052"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24049"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24048"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24048"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.notaoficial.com\/s\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24048"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}